Los beneficios de un registro de medicación confiable


Un registro apropiado de la medicación consumida por un paciente es fundamental por muchas razones, incluyendo razones médicas y administrativas.

La actualización periódica de recetas o indicaciones para los seguros de salud ocupa bastante tiempo en las consultas médicas, tarea que a veces es delegada en otros auxiliares de la salud. En estos casos un buen registro que evita confusiones al momento de confeccionar recetas en papel, previniendo efectos adversos por cambios involuntarios de medicación y perdidas de tiempo por parte del paciente y los profesionales al tener que rehacer recetas.

La carga de registros de medicación en historias clínicas electrónicas presenta varios desafíos, es relativamente simple identificar todas las variables en una medicación, incluyendo fechas de inicio, fin, monodrogas, potencias, forma farmacéutica, via de administracion, posologia con su unidad e intervalo de tiempo mas alguna recomendación especial, marca comercial, etc.

Claramente es posible representar todas esas variables en una interfase de usuario, pero el tiempo requerido para cargarlas todas lleva a una sub-utilización del registro, muchas veces los profesionales no tienen tiempo de especificar todos esos detalles y la medicación no se registra, se usa en cambio el texto de la evolución.

Aunque es indiscutible la necesidad de indicar basado en monodrogas, en historias clínicas electrónicas empezar una indicación por la monodroga requiere muchos pasos, ya que hay que elegir muchos datos adicionales, la dosis, forma farmaceutica, y al cargar combinaciones el trabajo se multiplica por cada droga agregada. Incluso hay indicaciones como polivitaminicos que realmente no nos interesaría cargar cada una de las 15 monodrogas incluidas.

Analizando estas complicaciones creemos que un registro de mediación orientado a presentaciones comerciales tiene una gran simplicidad de uso, porque el profesional elige unicamente de una lista, y al elegir la presentación comercial este ya trae asociado la lista de monodrogas, la forma farmaceutica, la potencia, etc. En la Argentina al menos, la ley permite al paciente cambiar la marca comercial en la farmacia, aunque la receta tenga determinada una marca comercial específica, por lo que una orientacion a marcas en el registro no necesariamente está limitando la libertad del paciente.

Sabemos que la mayor barrera para el uso de Epicrisis es el poco tiempo de los profesionales en la consulta y el miedo a que el uso del sistema complique su dia de trabajo, por lo tanto, en nuestro esfuerzo por la lograr la máxima simplicidad manteniendo el mayor detalle posible en el registro médico, definimos un modelo básico carga de medicaciones, que puede ser ampliado en el futuro con otros campos opcionales. En la definición de este modelo se consideró tambien la utilidad clínica y epidemiológica de cada uno de los datos.

Epicrisis requiere unicamente la elección de una presentación comercial y las fechas de consumo. De esta manera, en pocos clicks queda registrado que monodrogas consume el paciente, con que dosis, en forma farmaceutica y se sabe si es un consumo actual o pasado. Además, un campo de texto libre permite especificar la posologia, recomendaciones especiales y cualquier otro dato relacionado.

Registro de medicación

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Una historia clínica electrónica simple, útil y adaptada a nuestras necesidades | Epicrisisweb.com


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Tomar la decisión de adoptar una historia clínica electrónica es un gran desafio para los profesionales de la salud. Es necesario elegir un

Epicrisissistema que se adapte a nuestro trabajo diario, no podemos complicar nuestros tiempos de atención o perder tiempo tratando de encontrar algo en una pantalla cuando tenemos el paciente enfrente.

Uno de los principios del diseño de Epicrisis es facilitar el uso de la historia clínica electrónica, brindando funciones para la lectura e ingreso de datos adaptados a las situaciones reales que viven los profesionales de la salud en su práctica diaria durante las entrevistas clínicas con sus pacientes.

La consulta clínica

Existen muchos modelos de organización de la consulta clínica, tal vez uno de los más prácticos en atención ambulatoria es el propuesto por Weed en 1969, el SOAP (Weed LL: Medical terminology records, medical education, and patient care. The problem-oriented record as a basic tool. Cleveland, OH: Case Western Reserve University; 1969.).

SOAP (o SOEP en español) es un acrónimo que define una estructura en la consulta donde el médico y el paciente realizan acciones específicas:

  • S – Subjetivo: en esta etapa inicial el paciente cuenta por qué viene, qué síntomas presenta y relata con sus palabras la historia de la enfermedad actual. El médico registra lo que refiere el paciente.
  • O – Objetivo: el médico realiza preguntas al paciente, buscando eventos específicos, antecedentes. Revisa al paciente buscando signos que pueden ayudar a confirmar o descartar cuadros sospechados. En esta etapa el médico registra sus hallazgos.
  • E – Evaluación: basado en la información de sus etapas anteriores el médico registra sus sospechas y sus conclusiones sobre el cuadro que trae el paciente.
  • P – Plan: el médico registra el plan de diagnóstico o tratamiento que ha decidido para el cuadro clínico. Si va a pedir estudios complementarios, indicar una dieta, prescribir un medicamento, esperar y volver a evaluar al paciente después de un período, etc. (…) Leer más “Una historia clínica electrónica simple, útil y adaptada a nuestras necesidades | Epicrisisweb.com”

EpicrisisWeb.com – Historia Clínica Electrónica Web y Agenda de Turnos

Epicrisis es una Historia Clínica Electrónica que a través de un acceso a Internet les permite a los profesionales de la salud acceder a su consultorio en cualquier lugar y momento. Incluye un sistema de padrón de pacientes, turnos y registro clínico electrónico.

Esta startup Argentina, le permite a los profesionales de la salud tener su propio consultorio virtual. En esta ingeniosa plataforma es sencillo tener una agenda de turnos e historias clínicas de cada uno de los pacientes desde internet.

Totalmente compatible con dispositivos móviles y con respaldos distribuidos de los datos, permite el trabajo en grupos mediante la creación de perfiles tanto de personal administrativo como secretarias y recepcionistas, como perfiles de uso profesional como enfermeros y especialistas, con el fin de tener la posibilidad de compartir la información administrativa y clínica de los pacientes. Federico Agustín Pedernera junto con sus dos socios Juan Sebastián Ciancio y Alejandro López Osornio son los fundadores de Epicrisis.com

“Mi hijo de 2 años estaba enfermo y después de un par de días con fiebre mi mujer me convenció que llamara a la pediatra y no lo tratara yo. Como la médica estaba en el interior, le tuve que pasar la historia clínica por teléfono. Con Epicrisis buscamos acceder a todas las historias de los pacientes desde cualquier lugar y en cualquier momento” explicó Federico Agustín Pedernera, CEO de Epicrisis.


http://www.startups.com.ar/startupsarg/?p=4168


Epicrisis 
es una Historia Clínica Electrónica que a través de un acceso a Internet les permite a los profesionales de la salud acceder a su consultorio en cualquier lugar y momento. Incluye un sistema de padrón de pacientes, turnos y registro clínico electrónico.

Esta startup Argentina, le permite a los profesionales de la salud tener su propio consultorio virtual. En esta ingeniosa plataforma es sencillo tener una agenda de turnos e historias clínicas de cada uno de los pacientes desde internet.

Totalmente compatible con dispositivos móviles y con respaldos distribuidos de los datos, permite el trabajo en grupos mediante la creación de perfiles tanto de personal administrativo como secretarias y recepcionistas, como perfiles de uso profesional como enfermeros y especialistas, con el fin de tener la posibilidad de compartir la información administrativa y clínica de los pacientes. Federico Agustín Pedernera junto con sus dos socios Juan Sebastián Ciancio Alejandro López Osornio son los fundadores de Epicrisis.com

“Mi hijo de 2 años estaba enfermo y después de un par de días con fiebre mi mujer me convenció que llamara a la pediatra y no lo tratara yo. Como la médica estaba en el interior, le tuve que pasar la historia clínica por teléfono. Con Epicrisis buscamos acceder a todas las historias de los pacientes desde cualquier lugar y en cualquier momento” explicó Federico Agustín Pedernera, CEO de Epicrisis.

El proyecto dio sus inicios a través de la web con consultorios particulares. En Epicrisis la información es presentada en una cronología que pude configurarse y filtrarse a deseo del profesional, los signos vitales, resultados de laboratorios y medicaciones se presentan en tablas.

“Pensamos ofrecer a través de la web a los profesionales de la salud indistintamente de que sean médicos, oftalmólogos o especialistas en lo que fuesen la posibilidad de tener un listado de nuestros pacientes con agentes de turnos y reemplazar la fichita blanca en la que todos nos en nos hemos anotado nuestros datos” aclaró el doctor Pedernera.

Esta herramienta está concebida para los profesionales de la salud por colegas que creen que se puede brindar una mejor atención a los pacientes mediante el uso de de la tecnología de la comunicación. De esta forma las principales características de Epicrisis residen en su diseño inteligente y completamente funcional pensado para el acceso remoto a través de internet, otorgando seguridad, confidencialidad y agilidad a un costo verdaderamente accesible, colaborando así a hacer realidad la digitalización de las historias clínicas de todos los consultorios médicos. La plataforma no requiere instalaciones, ni mantenimientos a elevados costos, basta con ingresar nombre de usuario y contraseña para que los profesionales cuenten con información veraz al momento de tomar una decisión relativa a su paciente. Por el momento no hay mención relativa a alguna integración con bases de datos con instituciones de salud gubernamentales por ejemplo, pero sería increíble pensar en una relación estrecha.

La historia clínica electrónica no pretende ser un facsímil de la historia clínica en papel, muy por el contrario tiende a la optimización del equipo de salud al poder administrar más y mejor información para que se encuentre disponible en el momento de la toma de decisiones. Epicrisis permite el diseño personalizado de plantillas para la carga estructurada de datos, que a su vez pueden ser determinados por los usuarios. De esta forma el personal del equipo de salud que interactúe con los pacientes registrará una variedad de datos que serán transformados en valiosa información que serán de gran utilidad en consultas futuras, y a medida que los pacientes vayan contactando con el sistema, esta información se incrementará y aumentará su valor que se traduce en calidad de atención.

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