Los beneficios de un registro de medicación confiable


Un registro apropiado de la medicación consumida por un paciente es fundamental por muchas razones, incluyendo razones médicas y administrativas.

La actualización periódica de recetas o indicaciones para los seguros de salud ocupa bastante tiempo en las consultas médicas, tarea que a veces es delegada en otros auxiliares de la salud. En estos casos un buen registro que evita confusiones al momento de confeccionar recetas en papel, previniendo efectos adversos por cambios involuntarios de medicación y perdidas de tiempo por parte del paciente y los profesionales al tener que rehacer recetas.

La carga de registros de medicación en historias clínicas electrónicas presenta varios desafíos, es relativamente simple identificar todas las variables en una medicación, incluyendo fechas de inicio, fin, monodrogas, potencias, forma farmacéutica, via de administracion, posologia con su unidad e intervalo de tiempo mas alguna recomendación especial, marca comercial, etc.

Claramente es posible representar todas esas variables en una interfase de usuario, pero el tiempo requerido para cargarlas todas lleva a una sub-utilización del registro, muchas veces los profesionales no tienen tiempo de especificar todos esos detalles y la medicación no se registra, se usa en cambio el texto de la evolución.

Aunque es indiscutible la necesidad de indicar basado en monodrogas, en historias clínicas electrónicas empezar una indicación por la monodroga requiere muchos pasos, ya que hay que elegir muchos datos adicionales, la dosis, forma farmaceutica, y al cargar combinaciones el trabajo se multiplica por cada droga agregada. Incluso hay indicaciones como polivitaminicos que realmente no nos interesaría cargar cada una de las 15 monodrogas incluidas.

Analizando estas complicaciones creemos que un registro de mediación orientado a presentaciones comerciales tiene una gran simplicidad de uso, porque el profesional elige unicamente de una lista, y al elegir la presentación comercial este ya trae asociado la lista de monodrogas, la forma farmaceutica, la potencia, etc. En la Argentina al menos, la ley permite al paciente cambiar la marca comercial en la farmacia, aunque la receta tenga determinada una marca comercial específica, por lo que una orientacion a marcas en el registro no necesariamente está limitando la libertad del paciente.

Sabemos que la mayor barrera para el uso de Epicrisis es el poco tiempo de los profesionales en la consulta y el miedo a que el uso del sistema complique su dia de trabajo, por lo tanto, en nuestro esfuerzo por la lograr la máxima simplicidad manteniendo el mayor detalle posible en el registro médico, definimos un modelo básico carga de medicaciones, que puede ser ampliado en el futuro con otros campos opcionales. En la definición de este modelo se consideró tambien la utilidad clínica y epidemiológica de cada uno de los datos.

Epicrisis requiere unicamente la elección de una presentación comercial y las fechas de consumo. De esta manera, en pocos clicks queda registrado que monodrogas consume el paciente, con que dosis, en forma farmaceutica y se sabe si es un consumo actual o pasado. Además, un campo de texto libre permite especificar la posologia, recomendaciones especiales y cualquier otro dato relacionado.

Registro de medicación

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Una historia clínica electrónica simple, útil y adaptada a nuestras necesidades | Epicrisisweb.com


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Tomar la decisión de adoptar una historia clínica electrónica es un gran desafio para los profesionales de la salud. Es necesario elegir un

Epicrisissistema que se adapte a nuestro trabajo diario, no podemos complicar nuestros tiempos de atención o perder tiempo tratando de encontrar algo en una pantalla cuando tenemos el paciente enfrente.

Uno de los principios del diseño de Epicrisis es facilitar el uso de la historia clínica electrónica, brindando funciones para la lectura e ingreso de datos adaptados a las situaciones reales que viven los profesionales de la salud en su práctica diaria durante las entrevistas clínicas con sus pacientes.

La consulta clínica

Existen muchos modelos de organización de la consulta clínica, tal vez uno de los más prácticos en atención ambulatoria es el propuesto por Weed en 1969, el SOAP (Weed LL: Medical terminology records, medical education, and patient care. The problem-oriented record as a basic tool. Cleveland, OH: Case Western Reserve University; 1969.).

SOAP (o SOEP en español) es un acrónimo que define una estructura en la consulta donde el médico y el paciente realizan acciones específicas:

  • S – Subjetivo: en esta etapa inicial el paciente cuenta por qué viene, qué síntomas presenta y relata con sus palabras la historia de la enfermedad actual. El médico registra lo que refiere el paciente.
  • O – Objetivo: el médico realiza preguntas al paciente, buscando eventos específicos, antecedentes. Revisa al paciente buscando signos que pueden ayudar a confirmar o descartar cuadros sospechados. En esta etapa el médico registra sus hallazgos.
  • E – Evaluación: basado en la información de sus etapas anteriores el médico registra sus sospechas y sus conclusiones sobre el cuadro que trae el paciente.
  • P – Plan: el médico registra el plan de diagnóstico o tratamiento que ha decidido para el cuadro clínico. Si va a pedir estudios complementarios, indicar una dieta, prescribir un medicamento, esperar y volver a evaluar al paciente después de un período, etc. (…) Leer más “Una historia clínica electrónica simple, útil y adaptada a nuestras necesidades | Epicrisisweb.com”

Using Social Media, Digital Resources and Health 2.0

Office or Clinic

Online web portals are becoming omni-present.

These may include patient education, search engines by doctor location or specialty.
Not infrequently the web portal will contain significant information about physician’s resumes, credentials, hospital staff memberships, office hours, and specialty interest.
Appointment scheduling.
Laboratory, Imaging result reporting online.It’s not necessary to sit and wait in a reception area with patients who may have infectious illnesses. If you have a cell phone or a smartphone ask your doctor’s office to send you a text message or a ‘tweet’ when they are ready for you. (even a phone call works).




Posted by: Gary Levin
http://socialmedia.com

 How to Health 2.0 Your Patient Portal

Using Social Media, Digital Resources and Health 2.0 to your advantage

Time for all of us is precious and is one of those resources like finances that is limited.

Fortunately many changes have occurred which increase efficiency in dealing with healthcare. Many of these improvements are on the patient side as well and the physician side of the equation.

Let’s categorize these

Insurance:

  1. Search engines can be use to identify appropriate insurance policies for you and your family. Many insurance companies now operate a central source for different companies as well as programs that compare rates and coverage limits.
  2. Enrollment applications can and are processed online. Much of your medical history can be entered because the online sites are encrypted and private in accordance with HIPAA regulations.
  3. Insurance notifications and contact confirmation can be sent via email to confirm your application(s)
  4. In addition to receiving ID cards via regular mail, some companies will also send you a copy via email.

Office or Clinic


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