Un registro apropiado de la medicación consumida por un paciente es fundamental por muchas razones, incluyendo razones médicas y administrativas.

La actualización periódica de recetas o indicaciones para los seguros de salud ocupa bastante tiempo en las consultas médicas, tarea que a veces es delegada en otros auxiliares de la salud. En estos casos un buen registro que evita confusiones al momento de confeccionar recetas en papel, previniendo efectos adversos por cambios involuntarios de medicación y perdidas de tiempo por parte del paciente y los profesionales al tener que rehacer recetas.

La carga de registros de medicación en historias clínicas electrónicas presenta varios desafíos, es relativamente simple identificar todas las variables en una medicación, incluyendo fechas de inicio, fin, monodrogas, potencias, forma farmacéutica, via de administracion, posologia con su unidad e intervalo de tiempo mas alguna recomendación especial, marca comercial, etc.

Claramente es posible representar todas esas variables en una interfase de usuario, pero el tiempo requerido para cargarlas todas lleva a una sub-utilización del registro, muchas veces los profesionales no tienen tiempo de especificar todos esos detalles y la medicación no se registra, se usa en cambio el texto de la evolución.

Aunque es indiscutible la necesidad de indicar basado en monodrogas, en historias clínicas electrónicas empezar una indicación por la monodroga requiere muchos pasos, ya que hay que elegir muchos datos adicionales, la dosis, forma farmaceutica, y al cargar combinaciones el trabajo se multiplica por cada droga agregada. Incluso hay indicaciones como polivitaminicos que realmente no nos interesaría cargar cada una de las 15 monodrogas incluidas.

Analizando estas complicaciones creemos que un registro de mediación orientado a presentaciones comerciales tiene una gran simplicidad de uso, porque el profesional elige unicamente de una lista, y al elegir la presentación comercial este ya trae asociado la lista de monodrogas, la forma farmaceutica, la potencia, etc. En la Argentina al menos, la ley permite al paciente cambiar la marca comercial en la farmacia, aunque la receta tenga determinada una marca comercial específica, por lo que una orientacion a marcas en el registro no necesariamente está limitando la libertad del paciente.

Sabemos que la mayor barrera para el uso de Epicrisis es el poco tiempo de los profesionales en la consulta y el miedo a que el uso del sistema complique su dia de trabajo, por lo tanto, en nuestro esfuerzo por la lograr la máxima simplicidad manteniendo el mayor detalle posible en el registro médico, definimos un modelo básico carga de medicaciones, que puede ser ampliado en el futuro con otros campos opcionales. En la definición de este modelo se consideró tambien la utilidad clínica y epidemiológica de cada uno de los datos.

Epicrisis requiere unicamente la elección de una presentación comercial y las fechas de consumo. De esta manera, en pocos clicks queda registrado que monodrogas consume el paciente, con que dosis, en forma farmaceutica y se sabe si es un consumo actual o pasado. Además, un campo de texto libre permite especificar la posologia, recomendaciones especiales y cualquier otro dato relacionado.

Registro de medicación Continuar leyendo «Los beneficios de un registro de medicación confiable»